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鼻咽癌:首诊不容忽视!

来源:安徽宁国市中医肿瘤医院   发布时间:2014-04-08   被阅读896次

     鼻咽癌位于后鼻孔的后方,口咽腔的上方,部位十分隐蔽,又与眼、耳、鼻、咽喉、颅底骨和脑神经等重要器官相邻,并易于在黏膜下向邻近器官直接浸润或淋巴结转移,所以早期常不显露症状或症状多变。


病例:

  阿勇今年46岁,2年前因左侧颌下淋巴结肿大,穿刺活检考虑炎症,在当地卫生院行消炎治疗后好转。2个月前无明显诱因出现左侧中上颈部多个大小不等肿物,大者直径2厘米,质硬,无压痛,活动度差,自行消炎、针灸、按摩及偏方、祖传秘方等治疗,未见明显好转。

  近一个月来,阿勇出现左耳闷胀堵塞感、听力下降、饮水呛咳、吞咽及颈部活动受限等,经人指点到肿瘤专科医院检查。经间接鼻咽镜、CT、核磁共振及钳取鼻咽部异常肿块进行病理组织学检查显示:鼻咽顶低分化鳞癌并全身多发转移,已错过了最佳治疗时机,病人及家属后悔莫及。

  分析:

  鼻咽癌位于后鼻孔的后方,口咽腔的上方,部位十分隐蔽,又与眼、耳、鼻、咽喉、颅底骨和脑神经等重要器官相邻,并易于在黏膜下向邻近器官直接浸润或淋巴结转移,所以早期常不显露症状或症状多变,少数病人有耳鸣、血涕、颈部淋巴结肿大等症状,很容易被忽视,即使就医也常被误诊为上呼吸道感冒、淋巴结炎、咽炎等,加之人们普遍存在的恐癌心理,刚开始出现症状时都尽量回避到肿瘤专科医院就诊,一拖再拖,等到确诊时,病期已经很晚了。其实鼻咽癌早期单纯放疗的5年生存率很高,可达60%以上,且治疗越早效果越好。

  一般来说,如出现下列情况都应该想到患鼻咽癌的可能性,要及时到肿瘤专科医院就医:

  1.瘤体堵塞咽鼓管口可引起该侧耳鸣、耳闷塞感及听力下降,凡原因不明的耳鸣、耳闷、耳痛或耳聋,特别是单耳发病,症状进展较快,一般治疗无效。

  2.颈淋巴结转移为鼻咽癌的早期症状,可达80%以上。肿大的淋巴结无疼痛,质较硬,活动度差,逐渐迅速增大并且固定,多个肿大的淋巴结可互相融合成巨大肿块,按炎症或结核治疗效果不佳者。

  3.患者侧卡他性中耳炎,特别是中耳腔积液较多,经过及时合理的治疗,无明显好转,且症状继续加重。

  4.鼻塞:这是鼻咽癌的另一个早期表现,多为单侧性,鼻塞与体位多无关,呈持续性和进行性加重,因此自行用滴鼻净等鼻腔黏膜血管收缩剂鼻塞无缓解。当瘤体增大时,两侧都鼻塞。

  5.经常出现原因不明的持续性、顽固性一侧头痛,且逐渐加重,经内服止痛药物无效者。

  6.凡出现眼球活动受限、不能外展,头痛、吞咽不利、声音嘶哑、饮水咳呛、肩上举无力等原因不明的颅神经病变,特别是多种颅神经受损害表现者。

  7.邻近器官的症状:肿瘤早期破坏颅底,累及三叉神经,表现头顶部、枕部、颞部疼痛,另外还可出现面部麻木、复视及视物模糊等症状。如果发现有以上“蛛丝马迹”应及时检查。

  8.鼻涕中带血或吸鼻后痰中带血,常发生在早晨起床后,从口中回吸出带血的鼻涕,带血量不多,常被病人疏忽。由于鼻咽腔内肿瘤血管比较脆,肿瘤外表常没有黏膜覆盖,故易有血涕症状。鼻涕带血是鼻咽癌的早期症状之一,常被误诊为呼吸道炎症,就引起病人及家属的高度重视。

 

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