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鼻咽癌:确诊需要怎么查?

来源:安徽宁国市中医肿瘤医院   发布时间:2014-04-08   被阅读916次

  一次活检未必能“一矢中的”

  来自河源的阿惠今年38岁,由于咽部异物感到武警广东总队医院耳鼻咽喉中心就诊,该中心孙彤副主任医师为阿惠做了纤维鼻咽喉镜检测后发现,阿惠的鼻咽部黏膜有一块仅1毫米大小的物体异常隆起。根据经验,孙医生判断是鼻咽癌的可能性较大,于是建议阿惠做活检加病理化验,化验结果是“早期低分化鳞癌”(鼻咽癌的一种)。阿惠难以置信自己患癌,孙医生补充为其做了鼻咽癌EB病毒抗体检测,结果其抗体两项均呈阳性,说明患鼻咽癌可能性非常大。阿惠将信将疑转至广州另一家三甲医院就诊,但活检结果却截然不同:显示一切正常。

  为什么两次活检,一次显示有癌细胞一次却表明一切正常?孙医生表示,这种情况现实中是可能存在的。“如果鼻咽癌发现时是早期,癌细胞存在的面积就非常小,活检取一次就没有了或是下次取不到有癌细胞的位置。这都不能排除其患癌。”他表示,实际上阿惠非常幸运,因为在此阶段治疗的成功率在90%以上。

  无独有偶,另一名40多岁的男士在该中心就诊时,董教授发现其鼻咽部有隆起,而患者还有耳鸣、鼻涕带血等现象。根据患者病史,董教授判断该患者患鼻咽癌的可能性非常大。但是查了一次活检后发现,其没有患癌。董教授仍认为患者所有指征都指向鼻咽癌可能,他建议患者反复检查多次,结果12次活检后,终于在最后一次病理活检中查到鼻咽癌细胞,使该患者能得以早期及时治疗。

  早期癌细胞难被充分“捕捉”

  董教授指出,广东省是鼻咽癌全国最高发地区之一,之所以目前为止我国鼻咽癌死亡率仍居高不下,其中一个重要原因在于鼻咽癌来得“悄无声息”,早期可能没有任何明显症状,不容易被患者发现。“70%的鼻咽癌患者到了晚期才有明显症状,例如出现涕血、颈部肿块等。有时候,癌细胞的组织只有很小一块,一次活检取出后,可能同样的部位暂时却不存在鼻咽癌细胞了,因此再次活检却未必能检查得出鼻咽癌。”董教授表示,有时癌细胞藏在人体较深处,活检时由于钳口较小未能钳到癌细胞,要反复多次才能查到;除此之外,鼻咽癌如果向颅内生长,有可能一次活检恰巧无法查到肿瘤组织,而病理得出相应结果也显示不是鼻咽癌。所以,临床如怀疑鼻咽癌患病可能,需多次活检才能得出正确结论。专家表示,活检化验一次为“阴性”并不绝对可靠。

  为此,董教授提醒,活检结束呈阴性但仍怀疑自身患有鼻咽癌的患者,可以“双保险”再进行一次EB病毒抗体检测,该检测是鼻咽癌的血清学的早期诊断方法,能够作为判断是否患鼻咽癌的重要依据。此外,患者应选择正规的医疗机构进行诊治,以免延误最佳治疗时机。

 

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